Supraorbital hücre varsa onun önündedir. Suprabullar reses, frontal resesin arkasında bulunur ve kolaylıkla frontal resesle karıştırılabilir. Bu burun estetiği fiyatları tamamlandığında, tip II frontal sinüzotomi yapmış burun estetik olacaksınız. Şimdi kendinize frontal resesi açıp açmadığınızı sormalısınız. Bundan şunları yaparak emin olabilirsiniz:

• Bir top uçlu prob, Kuhn küreti veya eğri aspiratör ucunun frontal sinüs içine serbestçe girmesi ile.

• Maksiller spin üzerinden top uçlu probun açısını ve uzunluğunu belirleyerek ve probu aynı pozisyonda burun dış yüzeyine yerleştirerek

• Yukarı frontal resese doğru endoskopla transillümi-nasyon ile

• Sinüsün geniş boşluğu ile birlikte konveks posterior duvarının görülmesi ile

Fontal resesten geçtiğinizden ve frontal sinüs içine girdiğinizden emin olmak için, top uçlu probun gövdesini nazal spinin yanında, baş ve işaret parmaklarınızın arasında tutarak aynı anda aletin açısını tespit edin. Sonra aleti geri çıkarın ve burun dış tarafına aynı açıyla nazal spinin yanına burun estetiği fiyatları yerleştirin. Top uçlu probun ucu kaşların üstüne çıkıyorsa probun frontal sinüs içinde olma ihtimali yüksektir. Eğer medial kantus civarında veya tam üstünde ise prob büyük ihtimalle frontal reseste değil, bir estetik burun agger nazi hava hücresi içindedir. Top uçlu prob, frontal reses olduğu düşünülen yere sokulduğunda, aletin laterale doğru çevrilmiş olduğunu fark ederseniz bu, probun bir bulla frontalis veya supraorbital bir hücre tarafından bu şekilde yönlendirilmiş olabileceğini gösterir (Resim 5.61 a-c).

Bulla frontalis ve frontal reses arasındaki bölme en iyi şekilde “through-cutting” forseps ile enstrümanların izin verdiği seviyeye kadar yukarı doğru rezeke edilir. Aynı işlem frontal burun estetiği merkezi sinüs posterior duvarına uzanan supraorbital hücreler için de geçerlidir. Kanama ya da polipler nede-

Bu, en iyi şekilde, top uçlu probu hücrelerin kubbelerinin üzerinden geçirerek ve nazikçe lateralize ederek yapılır. Bir Kuhn küretinin arkası da bu işi pekala yapabilir. Görüşünüz iyi ise bunu submukozal diseksiyon ile yapmak da estetik merkezi mümkün olabilir. Bu durumda, kemik parçaları alınmalıdır ve bunu yaparken stenozdan kaçınmak için mukozaya özen gösterilmeli ve tümü çepeçevre korunmalıdır. Kemik kalınsa, bu manevra için Kuhn küretinin ucu idealdir. Bu kubbeler sırayla açılarak bir sonraki katman açığa çıkarılır.
Sıyrılmış mukoza lateral rıazal duvara doğru yatırılır. Frontal kemiğin son derece kalın çıkıntısını Kuhn küreti ile hissederek en öndeki hücrelerin alınıp alınmadığını

söyleyebilirsiniz. Etmoid bullanın kalan burun estetiği merkezi kısmının açılması ile, suprabullar reses açığa çıkarılır ve bu bölgede çoğunlukla anterior etmoidal arter bulunur ve eğer bir taneKafa tabanı boyunca pek çok hava hücresini gösteren sagittal bir kesit; çeşitlilikleri sonsuzdur, b-o Bir agger na-zi hücresinin top uçlu bir burun estetiği fiyatları probla, submukozal olarak adım adım diseksiyonu. Bu strateji, hava hücrelerini “söndürerek” frontal reses girişinin açılmasına yardımcı olur.

Cerrahi Teknik

Cerrahın, bu bölgeyi öpere etmek için iyi bir nedeni olmalıdır. Size yardımcı olacak nirengi noktaları, unsinat prosesin artıkları, etmoid bulla ön duvarının artıkları ve BT görüntülerinden elde edilen estetik ameliyatı hava hücreleriyle ilgili bilgi olacaktır.

Unsinat prosesin üst kalıntısını 45° “through-cutting” forseps ile yukarı doğru takip edin. Şimdi bölgeyi incelemek ve bir fikir edinebilmek için 45°’lik endoskopa geçmek gerekir. Açılmamış agger nazi hücreleri, terminal re-ses ve etmoid bulla, birbirine bağlanan tepeler oluşturur. Çoğunlukla estetik görünenin hepsi bu kadardır ve sizi şaşırtarak, bunlardan birinin küçük bir frontal sinüs olduğunu düşündürür. Top uçlu prob yardımıyla orta konka yanından ittirmeden yapılan dikkatli palpasyonla, estetik merkezi orta konka ve açılmış hücreler arasında bir yarık açığa çıkacaktır (Resim 5.58a-o). Amaç, hücreleri “söndürerek”, frontal reses ve frontal sinüse giden bir yol olan bu yarığı açmaktır.